前言：被狗咬傷後的腫脹是警訊還是正常反應？
被家中寵物或流浪狗咬傷是急診室常見的意外，許多人在受傷當下可能覺得傷口不大，只是稍微破皮或瘀青，便自行塗抹藥膏了事。然而，隔天起床卻發現傷口周圍紅腫發熱，甚至疼痛難耐。究竟被狗咬如何消腫？這不僅僅是單純的「冰敷」或「消炎」問題，而是牽涉到傷口是否已經發生細菌感染的嚴重指標。
狗的口腔內含有大量細菌，如巴斯德氏菌（Pasteurella）或更致命的犬咬二氧化碳嗜纖維菌（Capnocytophaga canimorsus）。當尖銳的犬齒穿透皮膚，這些細菌會被帶入深層組織（如肌肉、肌腱甚至骨頭），若未經正確的清創與醫療處理，單純的表面消腫方法不僅無效，反而可能延誤治療導致蜂窩性組織炎甚至敗血癥。本文將詳細解析被狗咬傷後的消腫策略、緊急處理步驟以及必須立即就醫的危險徵兆。
被狗咬傷後的黃金急救處理：消腫的第一步
被狗咬傷後，想要傷口不腫、不發炎，最重要的關鍵在於受傷後的前幾小時。正確的清潔能大幅降低細菌量，是預防後續嚴重腫脹的核心。
立即沖洗（由其重要）
時間長度：建議沖洗至少 15 至 30 分鐘。
目的：狗的唾液富含病毒與細菌，且傷口通常呈穿刺狀（外口小、裡面深），必須透過長時間流動水沖洗，將深處的唾液帶出。
排出污血
操作方式：建議從近心端向傷口處擠壓，用力擠壓周圍軟組織。
原理：藉由血液流出，將沾染在傷口深處的狗唾液和細菌沖刷出來，這是一種自然的排毒與消毒過程。
消毒與保持開放
消毒：沖洗乾淨後，使用優碘或酒精進行消毒（若傷口過深，優碘優於酒精，刺激性較低）。
不包紮：除非出血不止，否則不建議立即縫合或將傷口緊密包紮。因為狗咬傷多帶有厭氧菌，封閉的環境反而有利於細菌繁殖，導致後續嚴重紅腫化膿。應保持傷口裸露或僅覆蓋鬆散的無菌紗布。
為什麼傷口會腫？分辨「發炎反應」與「細菌感染」
在探討被狗咬如何消腫之前，必須先理解腫脹的成因。處理方式會根據成因而有所不同。
情況一：物理性損傷（瘀血）
如果狗狗沒有咬破皮，或者只是輕微含咬，造成的腫脹多半是皮下微血管破裂形成的血腫（瘀血）。
特徵：皮膚完整或僅有輕微刮痕，腫脹處呈現青紫色，按壓會痛但無發熱感。
消腫方法：
早期（24-48小時內）：進行冰敷，收縮血管，減少出血和組織液滲出。
後期（48小時後）：改為熱敷，促進血液循環，加速瘀血吸收代謝。
情況二：細菌感染（最常見的紅腫原因）
這是被狗咬傷後最需要提防的狀況。如果傷口在24小時後反而越來越腫，伴隨紅、熱、痛，這不是普通的瘀傷，而是感染。
常見細菌：Pasteurella、葡萄球菌、鏈球菌等。
特徵：傷口周圍皮膚發紅、皮溫升高、甚至有膿性分泌物。
消腫方法：單靠冰敷無效。必須就醫服用抗生素（如阿莫西林 Amoxicillin 或 Augmentin），必要時需切開引流膿液。
情況三：嚴重併發症（敗血癥前兆）
極少數情況下，免疫力低下者可能感染犬咬二氧化碳嗜纖維菌。
症狀：發病極快，可能引發敗血性休克、四肢壞疽、腦膜炎。
處理：需立即送往急診進行靜脈注射抗生素治療，否則致死率極高。
醫療介入：醫師如何幫助消腫與治療
當傷口出現腫脹時，居家護理往往不足以應付，專業的醫療介入包含以下三個層面：
1. 抗生素治療
醫師通常會開立預防性或治療性的抗生素，通常需服用 3 至 5 天。這是消除因細菌感染引起腫脹的最有效方法。若是深部穿孔傷（傷及肌腱、關節），抗生素的使用更為必要。
2. 疫苗注射評估
破傷風疫苗 (Tetanus)：若患者在過去 5 至 10 年內未接種過破傷風疫苗，醫師通常會建議補打。破傷風桿菌存在於環境與土壤中，深層咬傷感染風險高。
狂犬病疫苗 (Rabies)：依據咬人的狗是否為流浪犬、該地區是否為狂犬病疫區，以及能否觀察肇事犬隻 10 天來決定。若為家犬且有定期接種疫苗，風險較低；若為來路不明的野狗，則建議施打。
3. 外科處置
若腫脹處已形成膿瘍（Abscess），醫師會進行切開引流，將膿液排出並放置引流條，這是讓紅腫消退最快的方式。
5大危險警訊：出現這些症狀請立刻回診
如果在自行處理後，傷口狀況未見好轉，請對照下表。若出現以下「發炎感染」的徵兆，代表細菌已在擴散，必須立刻前往外科或急診。
觀察指標
正常恢復跡象
危險警訊 (需立即就醫)
顏色
逐漸變淡、瘀青轉黃
鮮紅擴大，甚至出現向心臟延伸的紅線
溫度
與周圍皮膚溫度相近
發燙，傷口處明顯比周圍熱
腫脹度
2-3天後逐漸消退
異常腫大變硬，皮膚緊繃光亮
疼痛感
逐漸減輕
劇烈疼痛，甚至止痛藥無效
分泌物
少量組織液(清澈)
流膿、有異味、渾濁液體
全身症狀
無
發燒、畏寒、淋巴結腫大
常見問題
Q1：被家裡的狗咬傷，只是小傷口，一定要看醫生嗎？
答： 建議就醫。雖然家犬風險較低，但狗牙細長，造成的穿刺傷（Puncture wound）表面看似癒合，細菌卻可能被鎖在深層肌肉組織內繁殖。許多案例是受傷兩三天後才腫成蜂窩性組織炎。特別是患有糖尿病、肝硬化或免疫功能不全者，務必就醫。
Q2：傷口腫起來可以塗小護士或曼秀雷敦消腫嗎？
答： 不建議。這類油性軟膏會封閉傷口，導致厭氧菌更容易繁殖。且這些藥膏的殺菌力對於動物咬傷的特有菌種效果有限。應使用優碘消毒，或由醫師開立的抗生素藥膏。
Q3：被狗咬傷後多久會消腫？
答： 若處理得當且無感染，軟組織的腫脹約 3 到 5 天會逐漸消退，瘀青則需 1 到 2 週。但若傷口在 24 小時後反而變得更腫、更痛，這不是正常的恢復過程，而是感染跡象，此時「消腫」的時間取決於何時開始抗生素治療。
Q4：咬人的狗看起來很健康，還需要打狂犬病疫苗嗎？
答： 雖然健康家犬帶毒機率低，但標準做法是採用「10日觀察法」。如果狗狗在咬人後的 10 天內保持健康，沒有出現異常行為或死亡，則原則上可排除狂犬病傳染風險。若無法觀察該犬隻（如逃跑的流浪狗），醫師通常會建議接種疫苗以策安全。
Q5：傷口很深，為什麼醫生不幫我縫合？
答： 這是正常的醫療決策。動物咬傷屬於髒傷口，若立即縫合會將細菌封鎖在內，極易引發嚴重感染。通常醫生會進行清創、消毒，讓傷口保持開放引流，待感染風險降低後或讓其自然癒合（二級癒合）。
總結
被狗咬如何消腫？這個問題的答案不在於尋找特效消腫藥，而在於徹底的清潔與感染控制。被狗咬傷後的腫脹，往往是細菌感染的信號。
請記住以下處理原則：
– 沖：用肥皂水流動沖洗 15 分鐘以上。
– 放：擠出髒血，不要封閉傷口。
– 醫：無論傷口大小，儘快就醫評估是否需要抗生素與破傷風疫苗。
– 察：觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛加劇及發燒症狀。
資料來源
狗咬腫了怎麼消腫
難以癒合的傷口—寵物咬傷的防治-健康教育
被狗咬傷怎麼辦？一定要打破傷風嗎？被狗咬傷口處理及照護4 …
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